Сложившаяся экономическая ситуация в  стране, введение экономических санкций против России существенно отражается на  социальной защищенности населения и прежде всего на медицине. Президент Страны и правительство в  своей работе уделяет вопросам социальной защиты населения приоритетное направление.

Проведенный 07.09.2015  года Общероссийским народным фронтом форум «За  качественную и  доступную медицину!» с  участием президента РФ В. В. Путина дал оценку состояния медицинской помощи в стране. Было отмечено что за последние годы качество медицинской помощи и  ее доступность значительно снизились и по ряду направлений отстает от  международных стандартов. Продолжает оставаться на  высоком уровне смертность от  онкологических заболеваний. Ощущается нехватка медицинского персонала, особенно в регионах. По ряду направлений в медицине имеется дефицит качественной медицинской техники, а  также ее недостаточное использование, связанное с  подготовкой персонала. Закупки современного зарубежного оборудования не всегда соответствуют уровню подготовки российских специалистов. Страховая медицина не способствует улучшению медицинской помощи населению по  причине конфликта интересов между финансовым результатом работы страховой компании и  качеством оказываемых медицинских услуг населению. В  связи с  этим ОНФ обозначил необходимость совершенствования оказания медицинской помощи, реформирования страховой медицины, а так же повышения квалификации медработников для работы на  высокотехнологичном медицинском оборудовании.

Для решения поставленных ОНФ задач необходимо значительно повысить качество оказания медицинской помощи путем внедрения современных медицинских технологий, подготовкой специалистов владеющих передовыми методами оказания медицинской помощи, позволяющих значительно улучшить результаты лечения, увеличить оборот койки, уменьшить количество дней нетрудоспособности (больничных листов), снизить число инвалидностей.

Одним из  активно развивающихся направлений высокотехнологичной медицины являются малоинвазивные технологии, занимающие все больший сегмент в  клинической практике. Без эндоскопии невозможно представить современную хирургию, онкологию, гастроэнторологию, терапию, урологию, педиатрию, травматологию.

Сегодня малоинвазивные технологии занимают ведущее место в клинической практике. Так в  Европе 80%, в  Японии 92%, в  США 85% операций выполняется с использованием малоинвазивных технологий. В  нашей стране всего 10%. Огромное значение имеет эндоскопия в  диагностике и  лечении рака. Только современная эндоскопия позволяет ставить диагноз рака на ранних стадиях. Так 5летняя выживаемость при раннем раке желудка составляет в Японии 98% (а при клиническом проявлении всего 17%), в  США 96% (18%), в  России 95% (20%). Эндоскопия является сегодня ведущим методом в «скрининге» рака желудочнокишечного тракта. Внедрение скрининга в  стране позволит значительно снизить смертность от  онкологических заболеваний.

Эффективность малоинвазивной операции для пациента в  разы выше полостной (выживаемость выше на  70%, период нетрудоспособности меньше в  5–7  раз, многократно снижение риска возникновения осложнений, инвалидности и пр.), а стоимость малоинвазивной операции ниже на  40%! При проведении малоинвазивных операций больничная койка «работает» на  200% эффективнее, чем при полостных операциях.

Преимущества малоинвазивных технологий очевидны и  уже давно доказаны клинической практикой. Это прежде всего: быстрая постановка диагноза, большие лечебные возможности, которые в ряде случаев превосходят традиционные хирургические операции, адекватность операции заболеванию, значительное сокращение койкодня, сокращение листов нетрудоспособности, значительное снижение инвалидности.

Сегодня малоинвазивные технологии очень выгодны больному, еще более выгодны государству (короткий койкодень, сокращение дней нетрудоспособности, уменьшение инвалидности) и  совсем невыгодны лечебным учреждениям. Этому способствует совершенно непродуманная тарифная политика и  страховая медицина, которая сдерживает развитие малоинвазивных технологий в  нашей стране. При правильной экономической оценке малоинвазивная операции обходится государству на 40% дешевле (с учетом койкодня, больничных листов, инвалидности, расходных материалов), чем открытые операции.

Внедрение в  клиническую практику современных малоинвазивных технологий не требует дополнительных капиталовложений, увеличения коечного фонда. Необходимо пересмотреть существующие тарифы на  малоинвазивные технологии в рамках имеющегося финансирования и  произвести перераспределение средств. Оплату необходимо производить по конечному результату лечения, а не по количеству дней пребывания больного в стационаре. Эти вопросы требуют серьезного обсуждения с  привлечением ведущих специалистов и экономистов.

Для внедрения в  практическую медицину современных малоинвазивных технологий большое значение имеет современная медицинская техника. Зарубежная медицинская техника в  связи со  своей дороговизной, а так же в связи с экономическими санкциями, становится все менее доступной. Понимая это положение, в  рамках импортозамещения правительство предпринимает в  этом направлении определенные действия. Так Минпромторг выделяет значительные средства на разработку и производство современной отечественной медицинской техники.

В настоящее время в  России упразднена значительная часть отраслевых НИИ, занимающихся разработкой медтехники. В  современных условиях развития экономического кризиса и  дефицита бюджетных средств создание в короткие сроки российской конкурентноспособной высокотехнологичной медицинской техники является сложно выполнимой задачей.

Используя возможности частногосударственного партнерства, объединяющего технолологические потенциалы госкорпораций и  интеллектуальные возможности частных компаний, которые являются наиболее перспективным инструментом в  решения обозначенных вопросов, появляется возможность создания высокотехнологичных современных разработок и  как следствие техническое перевооружение медицинской отрасли.

Так, в целях сокращения времени развития и повышения доступности малоинвазивных технологий в России, используя технологический потенциал ОА «Псковский завод аппаратуры дальней связи» Госкорпорации «Ростехнологии», компаниями «КСГ инжиниринг» и  «Форвардэнерго» с  привлечением современных зарубежных технологий на  территорию РФ создается комплекс эндоскопического оборудования доступного для медицинских организаций. Данный комплекс позволит существенно расширить применимость малоинвазивных технологий в  клинической практике. В  настоящее время такой комплекс проходит сертификацию в системе Минздрава РФ.

В настоящее время компаниями уже реализовано следующее:

— являясь соисполнителем госконтракта с МинПромТоргом компания «КСГ инжиниринг» завершает разработку конструкторской документации и  опытных образцов моечнодезинфицирующей машины для обработки гибких эндоскопов (на  основе Российской компонентной базы с отечественным программным обеспечением и системой управления) производство которой планируется на  «Псковском заводе аппаратуры дальней связи» в 2016 году

— совместно со  «Псковским заводом аппаратуры дальней связи», входящим в госкорпорацию «РОСТЕХ», разработана и изготовлена эндоскопическая стойка для размещения и  обеспечения работы эндоскопического оборудования.

— на  «Псковском заводе аппаратуры дальней связи» во  взаимодействии с  немецкой компанией «BOWA» под Российским брендом «сепАрус» готовится совместное производство (с  использованием отечественных компонентов) электрохирургического блока, размещаемого на  эндоскопической стойке и  позволяющего выполнять основной комплекс малоинвазивных операций.

— с  компанией «Pentax» заключено дистрибьюторское соглашение по  поставке с  дальнейшей крупноузловой сборкой и  сервисным обслуживанием необходимых Российскому рынку цифровых видеоэндоскопов, являющихся основой эндоскопической стойки (гастроскоп EG290  Kp, колоноскоп EC380  LKp, видеопроцессор EPKp).

— с  японской компанией «Hokto» в  стадии подписания дистрибьюторский договор по  поставке с  дальнейшей крупноузловой сборкой отсосов, необходимых для сопровождения выполнения эндоскопических операций.

— на  «Псковском заводе аппаратуры дальней связи» во  взаимодействии с  рядом Российских компаний организуется сборочное производство шкафов для стерильного хранения эндоскопов с частичным использованием Российской компонентной базы.

— совместно с  председателем Российского Эндоскопического Общества проф. М. П. Королевым на  базе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета подготовлена программа постдипломной переподготовки врачей эндоскопической практики.

База «Псковского завода аппаратуры дальней связи» формируется как основная производственная площадка для выпуска необходимого на  сегодня в  России комплекса эндоскопического оборудования: эндоскопической стойки с  монитором, эндоскопами, электрохирургическим блоком и  отсосом; шкафов для стерильного хранения эндоскопов, моечно-дезинфицирующих машин для обработки эндоскопов, дезинфектантов, а так же инструментария для эндоскопии.

Создаваемый комплекс оборудования, при сопоставимом качестве с представленными на  рынке импортными аналогами и  планируемой стоимостью на  20–30% ниже, совместно с  изменением на  законодательном уровне подходов к  страховой медицине, создадут условия для переоснащения медицинских организаций современным эндоскопическим оборудованием, позволит осуществлять подготовку специалистов в  системе Минобрнауки. Это повысит доступность малоинвазивных технологий для населения, а так же позволит до  2020  года обеспечить двукратный рост количества проводимых эндоскопических обследований и операций.

Обобщая выше изложенное, мы предлагаем поддержать на правительственном уровне:

1. Переоснащение медицинских организаций разработанным комплексом эндоскопического оборудования, который дешевле на  20–30% импортных аналогов. На  высвобожденные средства возможно приобретение дополнительного электрохирургического инструмента и  расходных материалов для операций.

2. Внедрение программ последипломной переподготовки врачей эндоскопической практики, проводимых на  базе переоснащенных эндоскопических отделений.

3. Начало пересмотра тарифов страховой медицины, в  целях создания для медицинских организаций экономического стимула перехода от полостных операций на малоинвазивные.

Достижение обозначенных целей, в  рамках городского бюджета, существенным образом окажет влияние на  увеличение количества обследований населения, продление трудоспособного возраста и  увеличение продолжительности жизни Петербуржцев.

А. Е. Богодяж,

коммерческий директор компании

«Форвард Энерго»

В. В. Мыглан,

генеральный директор компании

«КСГ Инжиниринг»